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원광대 치과대학병원 교수들의 치과이야기
강경화 교정과교수 - 성장완료 된 성인의 교정치료
마스터 기자 / ikpress@naver.com 입력 : 2008년 10월 20일(월) 11:36
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최근 들어 성인의 교정치료 요구가 증가하고 있습니다. 그들은 매력적인 미소와, 사회적 자신감 회복을 위해, 상실된 치아의 공간 확보 및 교합 구성을 위해, 특정 부위의 바른 배열을 위해 내원하게 됩니다. 치과교정에서 성인 교정환자는 이미 성장이 종료되어, 교정치료에 성장을 이용할 수 없는 만 16세 이상의 교정환자를 말합니다. 성인 교정환자에서는 위턱과 아래턱의 조절이 필요한 경우에도 성장조절치료를 할 수 없으며, 종종 수술을 통한 위턱, 아래턱의 조절이 필요할 수도 있습니다. 하지만 치료 중에 원하지 않는 턱 성장을 고려할 필요가 없다는 장점도 있습니다.
성인이 교정치료를 꺼려하는 가장 큰 이유 중 하나는 교정장치가 보인다는 것입니다. 치아에 부착하는 ‘고정성 교정장치’는 대부분 금속으로 만들어져 있으나, 세라믹으로 만들어진 고정성 교정장치도 있으며, 설측 교정장치, 투명 교정장치도 있습니다. 세라믹 교정장치는 치아의 색과 유사하게 만들어진 것으로 일반 고정성 장치보다 덜 보이는 장점이 있으나, 치료의 속도가 약간 느릴 수 있습니다. 설측 교정장치는 치아의 바깥쪽이 아닌 치아의 안쪽에 부착되어 보이지 않는 고정성 장치로 심미적이지만, 환자의 적응에 시간이 많이 필요하며, 치료 기간, 비용이 증가하는 단점이 있습니다. 투명 교정장치는 치아에 장치를 부착하는 것이 아니라 투명한 플라스틱 틀을 이용하여 치아를 가지런하게 하는 장치로 심미적이며 장치의 장착과 제거가 스스로 가능한 장점을 가지고 있으나 간단한 치아교정에만 사용할 수 있는 한계가 있습니다.
성인의 ‘포괄적 교정치료’는 고르게 치아를 배열하고 치주질환이나 치아우식을 예방하며 저작능력을 향상시키는 것으로 최상의 심미적, 기능적 교합을 형성하여 부정교합을 완전히 치료하는 것입니다. 모든 치아에 고정성 교정장치를 장착하고 1년 이상 치료합니다. 환자의 골격이나 안모 형태, 치아배열 상태 등에 따라 발치 여부를 결정하는데 과도하게 돌출된 입술을 가지거나 치아배열을 위한 공간 부족이 심한 상태라면 2개에서 4개의 치아 발치를 고려합니다. 치아교정만으로 턱의 부조화를 보상할 수 없이 심한 경우는 위턱, 아래턱 뼈 전체를 움직이는 ‘악교정 수술’이 동반될 수 있습니다. 전체 치아교정은 치아 각각의 배열 및 수직적 이동단계, 발치 공간의 폐쇄단계, 구치부 관계의 개선단계로 치료되며 교정장치를 제거한 후에도 유지장치를 이용한 유지단계가 필요합니다. 악교정 수술이 필요한 경우는 술 전 교정치료, 수술, 술 후 교정치료 순서로 치료가 진행됩니다.
‘부분 교정치료’란 환자가 관심을 가지고 있는 일부분, 예를 들어 벌어진 앞니와 같은, 부분적인 문제를 해결하기 위해 치아 일부분에만 고정성 교정장치를 부착하고 몇 개월 동안 교정치료 하는 것입니다. 치아 수복치료에 비하여 시간은 오래 걸리지만, 치아 삭제와 같은 영구적 손상을 주지 않습니다. 이런 부분 교정치료는 치주질환에 의해 생긴 공간이나 총생을 해결하는데 좋으며 상실된 치아 공간의 방치로 무너진 교합관계를 정상으로 회복시키기 위해서도 유용합니다.
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마스터 기자  ikpress@naver.com
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