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원광대 치과대학병원 교수들의 치과이야기
권경환 구강악안면외과교수 - 임플란트 심는 시기에 대해서…
마스터 기자 / ikpress@naver.com 입력 : 2008년 12월 01일(월) 11:39
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임플란트란 치아가 빠진 공간에 인공치근을 턱뼈에 심고 인공치아를 만들어 연결함으로써 치아의 기능을 회복하는 치료법입니다. 종래의 틀니와 달리 임플란트는 주위의 자연치아를 손상하지 않고 자연치아에 버금가는 기능을 지녀 각광받고 있습니다.
자연치아를 대체하는 인공치아는 인공치근, 연결기둥, 보철물의 세 부분으로 나뉩니다. 인공치근을 결손된 치아부위의 턱뼈 속에 심은 후 연결기둥을 이용해 구강 내로 연결시킨 다음, 보철물을 연결기둥에 고정하는 순으로 진행됩니다. 티타늄합금의 인공치근은 3~4개월 후에 치아주위의 뼈와 하나로 합쳐져 음식물을 씹는데 견딜 수 있는 강도를 갖습니다.
일반적으로 임플란트를 하는 시기는 네 가지로 분류됩니다.
첫번째 방법은 발치 즉시 임플란트를 심는 것입니다. 이 방법은 발치부위가 아물 때까지 기다리는 기간을 줄여 최종 보철물(이)의 장착 시기를 앞당깁니다. 치조골(잇몸뼈)의 양이 충분하면 어느 부위든지 발치 즉시 임플란트를 할 수 있고, 최근에는 임플란트의 표면처리기술이 향상되어 상하악 모두 성공률이 97~98%로 매우 높습니다. 발치 즉시 임플란트를 하는 방법이 치과 방문횟수를 줄이고 진료기간을 단축시켜 최근 선호되지만 예측이 힘들어 의사의 숙련도가 특히 중요하게 작용합니다. 잇몸이 자라는 양이나 발치부위의 상처가 아무는 모양이 사람마다 다르기 때문에 처음 예상대로 되지않으면 나중에 다시 잇몸 성형을 하는 등 추가 치료를 하는 상황이 생길 수도 있습니다.
둘째는 발치한 뒤 4~6주 후에 임플란트를 심는 방법. 발치하면 연조직(잇몸의 점막 조직)에 염증이 생겨 인공치아에 감염될 수 있습니다. 그러나 4~6주 지나서 심으면 그 사이에 염증이 치유된 상태이므로 연조직을 충분히 활용할 수 있고, 감염원을 제거할 수 있습니다. 단점은 발치 즉시 임플란트처럼 남아있는 치조골의 양을 측정하기 어렵고 추가수술이 필요한 경우가 있다는 점입니다. 즉 골이식의 가능성이 높습니다.
세번째는 12~15주 후에 발치한 부위의 잇몸뼈가 어느 정도 찬 후에 심는 경우입니다. 뼈가 자란 뒤에 심으므로 안전하고 연조직이 성숙되어 수술이 쉽습니다.
마지막으로 16주 후에 심는 방법이 있습니다. 발치한 자리가 완전히 아물어 모든 조직이 주위조직과 똑같이 성숙하여 수술이 쉽고 인공치아의 위치가 정확합니다. 단점은 세번째 방법과 마찬가지로 치료기간이 6개월 이상으로 길다는 점입니다. 또한 뼈의 양이 줄어드는 경우가 많다. 발치부위가 아무는 동안 치조골이 과도하게 흡수되어 충분한 양의 지지골을 확보하기 어려워 임플란트가 잘못될 가능성도 있습니다.
이처럼 장단점이 있으므로 구강상태나 생활 여건 등에 따라 임플란트 시술법을 선택해야 합니다. 먼저 건강상태와 업무상황을 고려해야 합니다.
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마스터 기자  ikpress@naver.com
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